教练癫痫发作，都是涉水惹的祸？

作者丨复旦大学附属华山养老宫内 章悦

是从丨章悦的公众号

科里的有个同事说要学潜水艇池里员，我告诉她潜水艇池里员很有可能。这是我最近碰上的一个案例。

这个病患者是一名年长女性，她于 2018 年 3 月末 15 日来华山养老宫内神经外科住宫内，她有着让人羡慕的业余球队—专职的潜水艇池里员副领队。

在 3 月末 10 日在此之前她即便如此在给学员来作潜水艇池里员培训，3 月末 10 日她潜水艇完池里突发一次人格精神上，身体抽动，舌头咬受伤，数分钟后精神状态，看来这是一次高血压发病。此后她每日头痛黄疸，脖子酸痛，萎靡不振，所以她来宫内住宫内了，来宫内在此之前病患者没有来作任何检查。

换来作你，你的第一自由基是什么？我的第一自由基也是唯一的自由基：淋巴地下层。

因为曾我听王之副教授查房说过，他有一例病患者是潜水艇池里员员，曾频发过多次颈淋巴地下层。

当时我科医宫内床位爆满，所以我建议到附近的养老宫内住宫内，到了那里的很极快就收转往入宫内。当天下午就出了结果，答案是淋巴瘤（平面图 1）。肩穿放出来全是血性凝胶，即蛛网膜下腔发炎。

平面图 1 左侧颈内淋巴未见显像，左侧颈内淋巴远端见淋巴瘤，并伴有多根腹腔宽阔

我以在此之前不了解潜水艇池里员，当我看到这个治疗时我没什么思路，除了想到王之副教授的案例外，没有其他来得多鉴别确诊，所以我将潜水艇池里员对神经严重危害来作一些剪裁。

潜水艇池里员造成了的主要神经严重危害有汞柱受伤、减压病、氧里毒和腹腔损受伤，其他不严重的或者自证关系不指明的损害有头痛、认知功能精神上、性格用作暴力改变、发育不全细菌性性病灶等，本文不先于可能会讨论。

汞柱受伤

首先来复习一下里学的现代医学，我们人类日常生活在地球表面，总能忍受着空气对我们的冲击，即大汞柱，其微小为 101.3 千帕，我们不以为然已习以为常，没有任何仿佛。

但是到了湖内就不一样了，当我们咋一跳出到游泳池里的，我们第一仿佛就是胸口被压住了，不管怎样，这个就是池里对我们身体的额外冲击。

当我们藏身池里下 10 米，池里就可能会额外给我们身体造成了一个 101.3 千帕的冲击，根据玻义舌定律，在定量定温下，理想微粒的重量与微粒的大气压远大于，所以随着冲击的增大，微粒的重量就可能会附加变大（见平面图 2）。

平面图 2 池里平面的的汞柱为 1 个大汞柱，诱饵每往池里深潜水艇 10 米，受到不少人的冲击就可能会减小一个大汞柱，而根据玻意舌定律，微粒的重量和其所受的冲击相乘为一恒定数值，所以越少往深潜水艇，诱饵的重量附加的越少小。

比如潜水艇到池里下 40 米，岸边上的大诱饵里的的微粒重量可以压得只有原本的 1/5。如果这个时候正要把诱饵放先于，让它搬回岸边上，诱饵里的的微粒重量可能会正要膨喷 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把诱饵换来作是人的话……（平面图 3）。

平面图 3 秘鲁一名潜水艇池里员员池里过极快，然后黏膜下产生大量的呼吸道

我们所说的第一类的潜水艇池里员严重危害是汞柱受伤，就是基于上述这个原理，是由于藏身或浮池里面过极快避免，它一般而言频发在体内出口宽阔的内层脾脏，比如舌道和肺（鼻腔虽也是内层，但无奈手脚毕竟大），藏身过极快避免内层内微粒加剧压缩，内层外壁的肠道或者体液大量渗出；浮出池里面过极快可能会避免内层内微粒加剧膨喷，喷擒内层，这种自由基随着深转往入潜水艇出而立竿见影。

舌：舌分为里舌和内舌。

里舌：鼓膜过热避免舌聋，严重的喷擒面神经管角质避免周围性面瘫。

内舌：半规管过热避免眩晕。

肺：脊柱是体内第二大的内层脾脏。

当脊柱内微粒膨喷时空气擒转往入腹腔可避免小脑微粒血栓，存有十二指肠卵圆孔未闭者特别随便。其发病急骤，一般而言在浮池里面 5 分钟内用到。

最常用的病因是特殊性病因—人格精神上，其他表现有高血压，偏瘫，视力精神上和视觉精神上等。小脑气栓的用到一般而言和不合理的潜水艇池里员习惯有关，当在池里下灌装空气极快耗损时，人一般而言可能会急着浮池里面，并且在浮出池里面过程里不技巧的潜水艇池里员者可能会习惯性的屏气，这样一来就极其有可能。

小脑气栓一般而言几分钟到几星期内缓解，疗法上呼吸困难用常规的抗血小板药物，而必要用作输液久，减小汞柱以使小脑腹腔里的好似重量变大以利于排出。

减压病

空气里的主要成分是液态（78%）和压缩空气（21%），它们在理化性质上有区别：液态不有机溶剂池里，压缩空气能略微有机溶剂池里（30 ml/L）；液态不可和肠道里的血浆混合，而压缩空气能和血浆混合；液态不可被细胞该组织运用耗用，而压缩空气可以被细胞该组织运用。

所以当不少人汞柱很高时，液态被很不情愿地摁转往入体内该组织里去，可它即便如此在伺机逃脱以谋求报复，如果此时正要不少人冲击减少，该组织器官里的的液态就可能会被被囚进转往入肠道，可液态也免于肠道待见，所以它就只能在肠道当里形成一个一个气泡，如同先于了一瓶可乐一样（平面图 4），这个就是减压病的原理。

平面图 4 这是一个大小脑，蓝色的是小脑表面的腹腔腹腔，腹腔里的可看到一个个气泡。这是尸检，说明潜水艇池里员病真可能会死去人！

减压病所致上半身多脾脏包括神经（小脑、脊髓、肺脏神经及腹腔），其里脊髓受累表现最为严重，可避免截瘫，所致大小脑的病因和空气血栓值得注意。减压病和空气血栓有时很难区别，两者可伴随存有。

因为该组织向腹腔被囚微粒只能一定一段时间，减压病一般而言频发在浮池里面的半星期到 1 星期相互间，而不像微粒血栓这么急。减压病的疗法方案和空气血栓相似，要注意的是病患者不可用作直累进机转往运，否则在高空里汞柱更加来得低，肠道里来得容易形成气泡。

氧里毒

在池里下粉尘灌装压缩空气，肺里的的氧分压可能会累进高。过高的氧分压可能会产生肺池里肿，这也是我们随便用作呼吸机不可长一段时间打硝酸盐的何谓。

对于神经，过高的氧分压也有严重危害，潜水艇池里员者有不毕竟可能频发黄疸、恶心和高血压，如果潜水艇池里员人员在湖内频发高血压将十分有可能，并且救援者也是进退两难，捞人不可毕竟极快，捞极快了可能会频发上述的汞柱受伤和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

淋巴地下层

查询文献，可以推测潜水艇池里员和淋巴地下层有指明的自证联系，受累腹腔有颈淋巴、椎淋巴和主淋巴等，但其基本分子结构即便如此没研究确切，不毕竟可能和池里下压缩机压迫颈部腹腔、在湖内转往脖子及微粒栓子擒坏腹腔壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

淋巴瘤

当我初诊时认为这必要是个腹腔地下层，但紧接著是个发育不全腹腔的淋巴瘤，上网查询无论如何值得注意的患者很少，仅一例值得注意情况：

47 岁男性，因压缩空气耗损急速累进上岸边，他昏迷 40 分钟后苏醒，但用到剧烈头痛，在当地按照汞柱受伤疗法。2 天后他回国转往入住当地养老宫内，眼科医生来作 CT 推测是蛛网膜下腔发炎，遂行 DSA，推测大小脑在此之前交通淋巴上有一 8X14 mm 的淋巴瘤（平面图 5），其发病分子结构并不一定确切。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

平面图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都查看大小脑在此之前交通淋巴上的淋巴瘤

后记

跑步受伤右脚，游泳受伤舌朵，艺术体操受伤眼睛，革新运动总有潜水艇在受受伤的高风险。而说到潜水艇池里员革新运动大家就相对陌生了，这项革新运动在近几年来参与的人随之增多（比如我同事），它是一项潜水艇在高风险很高的革新运动，认知科学眼科医生只能对潜水艇池里员严重危害稍稍了解，才不至于像我一样碰上治疗手足无措。

而潜水艇池里员初学者应当不以为然革新运动稍稍敬畏，决定潜水艇池里员在此之前要对自己病情有合理评估；下池里后应要犹豫从业者人员护卫，不可擅自行动；结束潜水艇池里员后要在此期间观察自己身体的状况，如有呼吸困难要及时去养老宫内住宫内。

渴望这书评没吓到我同事的，客观来说潜水艇池里员是一项很好的革新运动。

出版人｜晓玮

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出版人： 文千月末