使用抗癫痫药物的患儿，能用抗病吗？

根据《新型大肠杆菌肺结核保健方案（试行第五版 时才）》，新冠肺结核病变可试用洛匹那夸/利托那夸进行放射治疗，但要留意和其他制剂剂的相互关键作用。

该制剂是由洛匹那夸和利托那夸组成的复方口服，可用以 HIV 病毒感染的放射治疗。洛匹那夸和利托那夸都是细胞膜类胡萝卜素 P450 对映异构 CYP3A 的抑口服，而很多抗高烧制剂剂（AEDs）通过 P450 生物合成。

用以 AEDs 的病变若加用洛匹那夸/利托那夸会起因何种变动？同时用以 AEDs 和洛匹那夸/利托那夸，要留意什么呢？

下表汇总了以外 AEDs 与洛匹那夸/利托那夸联合用以时血制剂分子量确实的变动趋势，为临床研究提供参看。

黑色都有 AEDs 血制剂分子量变动，黄色都有洛匹那夸/利托那夸血制剂分子量变动。

* 根据 FDA 的说明了，洛匹那夸/利托那夸禁止与第二集达唑仑口服口服合用。

** 苯妥英钠对洛匹那夸/利托那夸的关键作用比较指明，已有指南延揽改变副作用。

第二集达唑仑

是短效苯二氮卓类制剂品，会用以医学操作时的焦虑，也是高烧持续状态的送医急救用制剂，血管注射控制高烧高烧。然而它是细胞膜类胡萝卜素 P450 3A4 的残基，生物合成易受到该酶影响。

一项约翰霍普金斯疗养院的回顾性数据分析找到，在 241 名 HIV 阳性病变中所，在接受支气管镜检查时血管给予了第二集达唑仑，然而在用以了蛋白酶抑口服的病变中所（其中所 53% 用以了洛匹那夸/利托那夸），起因焦虑整整延至及住院整整延至的比例总体高于未选项。

根据 FDA 的说明了，洛匹那夸/利托那夸禁止与第二集达唑仑口服口服合用。血管第二集达唑仑虽然目前没标示，也其所留意加用洛匹那夸/利托那夸确实会增强第二集达唑仑的敏感度。

临床研究上如果用以血管第二集达唑仑 + 洛匹那夸/利托那夸，所必需森严监测有无过度焦虑、呼吸可抑制等第二集达唑仑中毒的表现。同时受限制第二集达唑仑的可用和延时。

乙戊碳酸

是广谱抗高烧制剂，也会用以住院治疗血管注射控制高烧高烧并续贯予以口服放射治疗。

其主要通过醛酸转移酶（UGT）和 β 氧化生物合成，而利托那夸可诱导 UGT，理论上确实随之而来乙戊碳酸分子量增高。有一篇登革热报道反映了这样的可能，并使得病变双向情感障碍病症渐增。

此外，有数据分析找到，乙戊碳酸合用洛匹那夸/利托那夸时血制剂分子量有增高趋势，但是差异性不总体。临床研究还必需结合实际血制剂分子量和病变高烧控制可能变更用制剂。

该数据分析还找到在用以了 500 mg/d 乙戊碳酸 7 天后，洛匹那夸/利托那夸的暴露量平均值升高了 38%，有人视为这对抗病毒毒放射治疗有好处，但也一般来说强制执行不良反其所，典型的例如腹泻、呕吐、高脂血症、胰腺炎等。

萨蒂吲哚

是会用的第三代口服抗高烧制剂剂。

根据一项基于 24 名肥胖民间组织的数据分析，找到在同用萨蒂吲哚与洛匹那夸/利托那夸达 10 天后，萨蒂吲哚的体内暴露量减少了 50%。

数据分析视为确实同样源于利托那夸诱导 UGT 从而增强萨蒂吲哚生物合成，并同意在用以该抗病毒之前必需将萨蒂吲哚副作用一点点。

其他含利托那夸的复方口服中所也找到这一现象，例如利托那夸/普斯陶那夸。国际抗高烧Union（ILAE）和American神经科学会（AAN）已延揽：在用以利托那夸/普斯陶那夸前将原萨蒂吲哚副作用一点点以保障发挥抗高烧关键作用，延揽级别 C 级。

苯妥英钠

是经典的抗高烧制剂剂，目前较更少作为临床研究首选用制剂，以外难治性高烧及有仍然高烧病史者确实注射。

在一项 12 名肥胖民间组织参加的数据分析中所，用以苯妥英钠（300 mg/d*10d）可使洛匹那夸和利托那夸的稳态暴露量分别减更少 33% 和 28%。这样确实会致使抗病毒毒放射治疗惨败以及耐制剂的激发。

因此 ILAE 和 AAN 同意增加 50% 的洛匹那夸/利托那夸副作用来保持稳定血制剂分子量和抗 HIV （C 级）。

有数据分析说明了单单了洛匹那夸/利托那夸能减少苯妥英钠的制剂剂分子量，这可以通过探测苯妥英钠的分子量进行监测。

卡马西平

卡马西平经 P450 3A4 生物合成的，借助于在在血制剂分子量确实升高，致使痉挛、共济失调等不良反其所，尤为老年人，其所当预防不慎。因此合用后所必需监测卡马西平血制剂分子量。

小结：

尽管不同于抗 HIV 放射治疗所必需仍然用以洛匹那夸/利托那夸，新型大肠杆菌病毒感染是只所必需短期用制剂，但是仍其所当保持警惕。

在用以洛匹那夸/利托那夸前后和撤制剂后很久内监测原来抗高烧制剂剂（尤为上述制剂剂）的分子量，并森严观察病变病症。

作者：华东师范大学除此以外中所山疗养院 潘雯（制剂剂科）丁晶（外科）

参看文献：

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编辑： 黄建琴